nkansaiレンタルサーバサービス

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「North Kansai Japan Net サービス会員約款」
記載されている目的の範囲内で利用させていただきます。

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nkansaiレンタルサーバサービスのサービス内容のご紹介ページおよび「加入契約約款」、
North Kansai Japan Net サービスの重要事項説明」をご一読の上、下記の申込みフォームからお申込み下さい。

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関西ブロードバンド株式会社 御中

北関西ジャパンネット インターネット加入契約約款を承諾の上、下記 申込みを致します。

◆申込区分
区分

◆申込者情報
申込者区分      
ご契約番号  (乗換申込みの場合のみ。)
ご契約者名前
(法人の場合は法人名)
ご契約者フリガナ
メールアドレス
生年月日 年  月 
年齢
性別    
郵便番号
住所
電話番号
FAX番号
担当者名  (法人申込みの場合のみ。)
所属部署  (法人申込みの場合のみ。)

連絡先       
連絡先電話番号
連絡先FAX番号
 ※ご連絡先電話番号と申込情報の電話番号が同じ場合でも、必ずご記入下さい。


◆レンタルサーバサービス申込情報
現在ご契約サービス

(乗換申込みの方のみ
 選択して下さい。)







現在の利用料金
お支払方法

(乗換申込みの方のみ
 選択して下さい。)




ご利用希望サービス
●接続サービスなし
  
  
  
●フレッツ光接続サービスつき
  
  
  
●フレッツADSL接続サービスつき
  
  
  
●フレッツISDN接続サービスつき
  
  
  
●ダイアルアップ接続サービスつき
  
  
  
利用料金
お支払方法



クレジットカード情報

(カード払いの場合のみ)
カード名義名:
カード会社:         
カード番号:
有効期限: 西暦20
 (カードの表記は、『月/年』となっています)
※nkansaiレンタルサーバサービスは、月額払いのみのサービスです。年一括払いはありませんので、
 悪しからずご了承願います。

◆ドメイン申込情報
■ドメイン名取得
ドメイン種類



第1希望ドメイン名
第2希望ドメイン名
第3希望ドメイン名
「*****.jp」や「*****.co.jp」、「*****.com」のように、取得したいドメイン名を正しく入力して下さい。
取得済みドメイン名
※ドメイン名は、3文字以上63文字以内でご記入下さい。
 使用できる文字は、半角英数字(a〜z、0〜9)・半角のハイフン「-」のみとなります。

◆ご要望・特記等
ご要望・特記等  

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