北関西ジャパンネット つなぎっぱなし６４新規契約申込フォーム （北関西ジャパンネットを初めてご利用になる方用） 現在、北関西ジャパンネットをご利用の方が乗換えされる場合はこちらです。

定額２４時間インターネット常時接続サービス「つなぎっぱなし６４」・「フレッツ・ＩＳＤＮ」乗換ご案内

お申込み上のご注意 お申込み前に契約約款、North Kansai Japan Net サービスの重要事項説明、 本ページおよびフレッツ・ＩＳＤＮサービスのご案内を必ずお読み下さい。 加入料は必要ありません。但し、つなぎっぱなし６４レンタルはドメイン取得等の初期費用が必要になります。 「つなぎっぱなし６４Ｗ」は、１年以上ご利用になると長期割引があります。 　 １年目 ２年目以降 年一括払い １９，０００円 平成26年4月1日以降 (税込２０，５２０円) １７，０００円 平成26年4月1日以降 (税込１８，３６０円) 月額払い １，８００円 平成26年4月1日以降 (税込１，９４４円) １，６００円 平成26年4月1日以降 (税込１，７２８円) いずれも別途消費税が必要です。 一括払いの場合、フレッツ・ＩＳＤＮが開通し、「つなぎっぱなし６４」サービス登録日翌日から１年間になります。 月払いの場合で、「つなぎっぱなし６４Ｗ」以外については、利用料金の日割り計算いたしません。ご利用開始が月途中であっても１ヶ月分の利用料になります。 月払いの場合で、「つなぎっぱなし６４Ｗ」については、月初〜２４日までは日割計算を行い、２５日〜月末までは一律３００円(平成26年4月1日以降：税込３２４円)になります。 新規申込み時の詳しい料金表はこちらです。 クレジットカード払いの場合 口座引落しによる月払いの場合 ＪＣＢ・ＶＩＳＡ・ＵＣ・ＭａｓｔｅｒＣａｒｄ カードでのお申込みができます。 の付いたカードであればすべてご使用できます。 全てのカードで一括払いがご利用できるようになりました。 銀行振込でのお申込みの場合は、下記の振込先金融機関に利用料をお振込下さい。 （振込手数料は別途ご負担願います。） ○振込口座名　　北関西情報通信株式会社 　 但馬信用金庫豊岡西支店　　 　普通　　 　１０１３５８ 　 京都北都信用金庫久美浜支店　　 　普通　　 　１６３９４３ ○振替口座名　　ノースカンサイジャパンネット 　　（郵便局でお支払いの場合） 　 ０１１２０−１−１３５９８ 口座引落しによる月額払いをされる場合は、口座振替依頼書にご記入いただき、毎月２７日に次月の利用料金を引落しさせていただきます。 初回引落し月の月末までの利用料金をお振込いただくかたちになります。 口座振替のお申込みの締切日は、毎月２０日です。お申込みが毎月２０日までの場合は月額利用料の３ヶ月分、毎月２０以降の場合は月額利用料の４ヶ月分をお支払いいただくことになります。 電子メールや電話による登録内容の連絡は行っておりませんのでご了承願います。 他のクレジットカードでのお支払いご希望の場合や、不明な点がありましたら、北関西ジャパンネットまでお電話でお問合せ下さい。

北関西ジャパンネット

ＴＥＬ

０

７

９

６

−

２

９

−

２

２

５

５

フリーダイアル

０

１

２

０

−

８

８

９

４

８

６

ハ

ヤ

ク

シ

ハ

ル

プロバイダー

フレッツ・ＩＳＤＮ利用申込み前であれば、この申込みをキャンセルすることができます。 キャンセルの申込みは「ＦＡＸ」または「電子メール」等の文書でお願いいたします。 お申込みからご利用までの手順は次のホームページを必ずご覧下さい。 　　　　　お申込みからご利用開始までの流れ 実際に利用できるには、ＮＴＴ西日本のフレッツ・ＩＳＤＮサービス開通後に弊社サービスの登録になり、フレッツ・ＩＳＤＮ開通後、２〜３営業日（土・日・祝日を除く）を標準日程とさせていただきます。 尚、提供地域でも設備の都合により一部の地域で提供できない場合もあります。 登録が完了すればご連絡先電話番号に電話させていただき、登録カードをＦＡＸにてお送りします。 登録カードに記載されている内容をご使用のパソコンに設定していただければすぐにご利用できます。 設定方法・テクニカルなお問合せ等は、０７９６−２９−２２５５までお願いいたします。 登録カード・設定マニュアル等は郵送にて送付させていただきます。 年一括払いでお支払いされた場合で、サービス利用契約を１年以内に解除される時は、お支払い済の年一括払い利用料から月額払い利用料×利用月数と事務手数料２，０００円(平成26年4月1日以降：税込２，１６０円)とご返金時の振込手数料を差し引いた残金をお返しします。 登録はクレジットカード会社の承認後または金融機関への振込み確認後になりますのでご了承下さい。 以下、クレジットカードでのお支払いの方へ ご契約者とカード名義が異なる場合はお申込受付けできません。ご契約者とお支払い者が異なる場合、年一括払いは弊社指定の金融機関への振込みを、月額払いの場合は金融機関口座引落しによる支払い方法をご利用下さい。 お支払いは、毎月末日で〆切、翌々月１０日に他のカードご利用料金といっしょに引落しが行われます。 （支払日は、ご利用のカードによって異なる場合があります。） 利用料を年一括払いされる場合、支払い方法は１回払いになります。

ｎｋａｎｓａｉにご提供いただいた個人情報の取扱いについて

ｎｋａｎｓａｉにご提供いただいた個人情報につきましては、 「Ｎｏｒｔｈ　Ｋａｎｓａｉ　Ｊａｐａｎ　Ｎｅｔ　サービス会員約款」に 記載されている目的の範囲内で利用させていただきます。 ｎｋａｎｓａｉの情報保護（セキュリティ）ポリシーについて

弊社経由でＮＴＴ西日本にＩＮＳネット６４或いはフレッツ・ＩＳＤＮをお申込みになる場合、必要事項をご記入ください。 このページでフレッツ・ＩＳＤＮ或いはＩＮＳネット６４を申込みされた方は、改めてＮＴＴ西日本に申込みをされる必要はありません。 このページでフレッツ・ＩＳＤＮ或いはＩＮＳネット６４を申込みされてから１週間以上、ＮＴＴ西日本から連絡がない場合は、お手数ですが弊社までお問合せ下さい。 北関西ジャパンネット 　 ＴＥＬ　 ０ ７ ９ ６ − ２ ９ − ２ ２ ５ ５ 　 フリーダイアル　 ０ １ ２ ０ − ８ ８ ９ ４ ８ ６ 　　（ハヤクシハル） 　 メール　 <info@mxa.nkansai.ne.jp>

お名前	フリガナ	(全角カタカナ)
	漢　　字
お 申 込 者		本人（名義人）家族
ご　住　所
電 話 番 号		(市外局番から入力して下さい。)
日中ご連絡先電話番号		自宅勤務先　携帯・ＰＨＳ

申込み区分	ＩＮＳネット６４ライトを新設し、フレッツ・ＩＳＤＮを利用する。 ＩＮＳネット６４を新設し、フレッツ・ＩＳＤＮを利用する。 既設アナログ回線をＩＮＳネット６４ライトに変更し、フレッツ・ＩＳＤＮを利用する。 既設アナログ回線をＩＮＳネット６４に変更し、フレッツ・ＩＳＤＮを利用する。 既設ＩＮＳネット６４で、フレッツ・ＩＳＤＮを利用する。
設置希望場所で既に 使用されている電話番号	(市外局番から入力して下さい。)

コンサルティング希望日は、ご利用される市・町のＮＴＴ　フレッツ・ＩＳＤＮ利用開始日以降の日付で、お申込日より４日以上経過した日付をご指定下さい。

コンサルティング第１希望日	年 月 日 午前　午後　　※
コンサルティング第２希望日	年 月 日 午前　午後　　※

なお、コンサルティング時間は土曜・日曜・祝日を除く午前９時から午後５時までとし、時間の指定はいしかねますのでご了承下さい。

コンサルティングに関する注意事項
○	コンサルティング希望日はサービス提供エリアの受付開始日以降でお申込み願います。
○	入力漏れがある場合はご指定の日にコンサルティングができない事があります。
○	「コンサルティング希望日」とは、ＮＴＴからお客様に対しサービスの説明（電話）をさせて頂く日ですので、お申込み日（土・日・祝日を除く）のＮＴＴ営業日で翌々日以降でご指定下さい。 なお、ご訪問時間は土曜・日曜・祝日を除く午前９時から午後５時までとし、時間の指定はいしかねますのでご了承下さい。

ｎｋａｎｓａｉにご提供いただいた個人情報の取扱いについて

ｎｋａｎｓａｉにご提供いただいた個人情報につきましては、 「Ｎｏｒｔｈ　Ｋａｎｓａｉ　Ｊａｐａｎ　Ｎｅｔ　サービス会員約款」に 記載されている目的の範囲内で利用させていただきます。 ｎｋａｎｓａｉの情報保護（セキュリティ）ポリシーについて

上記の内容で、サービスの申込みを行います。